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第6节 不预防,终极杀手肺癌悄然而至

肺癌的死亡率在全世界各大癌症死亡率中排名第一,但其病因至今尚不明确。很多来找我看病的患者都会疑惑地问:“支大夫,您说怎么就是我得癌症了呢?”尤其是年轻人,他们往往对自己的身体状况很有信心,但是一接到诊断,整个人就崩溃了,质疑诊断结果、质疑自己的病情。

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对于这样的诊疗结果,我也感觉很遗憾,同时我也感到痛心,如果大家都重视肺部健康问题,平时多注意自己的生活方式,那这样的悲剧是不是会少一些呢?

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其实我们身体的免疫机能会受到很多外界因素的影响(比如不良饮食习惯、熬夜或是疾病),免疫机能降低后,细胞的分裂发生变异,就会产生癌细胞。

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通常情况下,我们身体里的免疫细胞会比癌细胞更胜一筹,它们就像军队里的侦察兵一样,在发现癌细胞后会立马拉响警报,将癌细胞彻底消灭,以保证我们身体的健康。

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但在某些情况下,结果就不如人意。癌细胞很狡猾,在一定时期内会伪装成为正常细胞,就像披着羊皮的狼一样,混入羊群之中搞破坏。同时,癌细胞的分裂速度要比正常细胞的分裂速度快,在相同的时间内,癌细胞的分裂数量自然就多。而在免疫细胞“侦察”到癌细胞的存在后,就开始“自卫反击”了,此时身体就成为了战场,癌症也就爆发了,而身体一般在这时候才会感到不适。 i6 N, A/ X5 @0 Z7 f7 x. T9 P4 C5 C( }7 H* y

在临床上很多肺癌患者都是晚期发现,对此我们也很无奈。发现了却无法挽救,不能不说是一个巨大的遗憾。为了能早发现、早治疗,高危人群的筛查和早诊断显得尤为重要。肺癌患者早期症状主要有咳嗽、痰中带血、发热及胸痛等,很容易被误认为是肺部炎症、肺结核等,要尽早去医院排查。 内容来自半壁江

● 肺癌高危人群尤需谨慎 4 y3 _, q3 z0 l* C) T' d5 l,; e5 \8 q

那么什么样的人属于肺癌高危人群? i6 N, A/ X5 @0 Z7 f7 x. T9 P4 C5 C( }7 H* y

最需要注意的是满足三个“20”的烟民。这三个“20”值得警惕:吸烟20年以上的、20岁以下开始吸烟的、每天吸烟20支以上的。三个“20”里,只要满足其中一条,都非常容易得上肺癌。此外,有的人习惯一支接一支抽,一根香烟短到不能再短才扔掉;还有的人抽的时候非常用力,使得大部分烟都吸入了肺部;还有的人虽然患有慢支,但仍然“坚持”吸烟,这些行为都是非常有害的。关于戒烟,我还想强调三句话:戒烟任何时候开始都不晚;烟越早戒越好;戒烟必须彻底坚持。

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同时,更需注意的是,女性烟民比男性烟民患肺癌的可能性更大。目前,女性肺癌的发病率增长很快。长期以来,肺癌被称为“男性癌”“老年癌”,但近几年的发病趋势表明,女性肺癌的累积危险性已经增加30%以上。对新发肺癌患者分期情况的比较显示,肺癌Ⅳ期患者中女性比例较大,而且女性肺癌患者多为腺癌(肺癌的一种,常位于肺的周边,恶性程度较高),转移性高,发现时往往已经进入晚期。 ]3 `. u7 p* T. |' |/ f. y, S8 D

吸烟是造成近年女性肺癌发生率上升的主要原因。有报告显示,同样是每年抽烟 40包,女性肺癌危险性为男性的 1.5倍。这是因为成年女性体内有一种被称为 CY1P1的酶,这种酶能够活化香烟中的致癌物质,从而种下危害健康的种子。所以,我们应该警惕女性肺癌发病率今后进一步增高的可能性。

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● 定期筛查可有效防癌

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现在在临床上遇到的年轻肺癌患者越来越多,我曾经遇到一位22岁得了肺癌的姑娘。她不吸烟,没有肺部疾病,没有肺癌家族史。这样的病人病因很难界定,很有可能是小的时候吸入了有害气体长期累积导致的。近两年肺癌开始有了年轻化的趋势,它不再是中老年人的专利,年轻人也要提高警惕。需要特别提示的是,肺癌是一种很难早期发现,且没有明显早期症状的癌症,等患者发现了基本都是到了晚期了,因此定期筛查是很有必要的一个环节。 copyright Banbijiang

很多患者就诊时已是晚期,病人常常问:“支大夫,您说我还有救吗?”其实,如果能在早期发现症状并及时进行检查,还是能将肺癌控制住的。 4 y3 _, q3 z0 l* C) T' d5 l,; e5 \8 q

鉴于肺癌在早期很难被发现,即便在早期查出也是非常偶然的(比如因心脏病、肺炎或肺部其他疾病,需进行影像学检查(胸片、胸部CT)、气管镜检查时才发现了肿瘤),因此,要想在早期发现肺癌,特别是 40岁以上人群出现以下情况时,需及早到医院排查肺癌。 2 Y+ \; c- P. g/ \6 [2 B' V5 ?. e; ]3 y

(1)40岁以上的人突发刺激性咳嗽,并持续两周以上者; banbijiang.com

(2)咳嗽变为刺激性干咳、痰中带血、胸痛感明显或反复发生肺炎者; copyright Banbijiang

(3)肺结核病人经正规抗痨治疗无效,X线发现病灶阴影进行性增大或肺不张患者(一个或多个肺段或肺叶容量或含气量减少);

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(4)高危人群,如长期抽烟、长期接触放射性物质以及有家族肿瘤病史的人,属于肺癌重点筛查人群;

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(5)出现非特异性的全身性皮肤、神经、内分泌病变者,如肥大性骨关节病、杵状指、周围神经病变、肌无力样综合征、高钙血症等肺外疾病表现的。 copyright Banbijiang

因为肺癌一般发展到晚期才会表现出临床症状,仅有大约 15%的肺癌患者在癌细胞扩散到邻近淋巴结或其他部位之前得到早期诊断。因此,高危人群进行 CT平扫检查是早期发现肺癌的重要手段,它比普通X线检查更敏感,建议 40岁以上人群每年进行一次肺癌筛查,高危人群一旦出现胸部隐痛、咳嗽久治不愈,一定要及时到医院就诊,一般淋巴结没有转移的肺癌患者,5年生存率可达到50%。 内容来自半壁江

而一旦得了肺癌,也要正视疾病,前期首先要多了解多沟通,不要盲目选择治疗手段,谨记“先分期,再治疗”的原则,要根据自身肺癌的分期,也就是老百姓常说的早期、中期、晚期来选择最合适的治疗方法。临床中有很多患者,本来手术治疗是他的最佳方式,可是因惧怕手术而选择了放疗,导致错过了最好的治疗时间。

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