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第3节 粉尘污染,肺最无奈

粉尘是空气污染的主要因素,也是我们肺脏健康的“大敌”。粉尘颗粒越小,危害越大。 内容来自半壁江

一般来说,直径大于 10微米的颗粒能够直接被我们鼻腔的纤毛拦截,而比这小的颗粒就很容易钻了鼻腔纤毛的漏洞,直接被吸入到肺中。如果颗粒再小一些,小于 2.5微米,它就更容易在我们的呼吸道中横行无阻,进一步侵入到肺组织中,沉积在那里。

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长久下去,我们的肺就会被蒙上一层灰尘,使气体交换受影响,进而引发各种呼吸系统疾病,甚至是肺癌。我们常说的雾霾以及 PM2.5指数指的就是小于 2.5微米的颗粒浓度。颗粒浓度越高对人体的危害越大。 i6 N, A/ X5 @0 Z7 f7 x. T9 P4 C5 C( }7 H* y

其实我们人体对粉尘有很强的防御能力。除了之前提到的鼻腔、咽喉和气管黏膜的阻隔作用,如果粉尘进入到肺泡当中,它们中的一部分还能够随着呼吸排出体外,一部分会在气管和支气管上皮的纤毛作用下,伴随着黏液,通过咳嗽排出体外,还有的粉尘颗粒会被巨噬细胞吞噬,随着淋巴管流入肺间质和肺门淋巴结。 2 Y+ \; c- P. g/ \6 [2 B' V5 ?. e; ]3 y

也就是说,我们的人体会通过各种方式来清除那些入侵我们身体的粉尘颗粒。但是如果长期吸入高浓度的粉尘,超过了人体防御体系的负荷,粉尘颗粒就会入侵到肺中,造成肺部感染。沉积在气管和支气管中的粉尘很有可能会引发支气管炎甚至是支气管癌。而沉积在肺的气体交换区的粉尘颗粒很容易引发肺气肿和肺纤维化,严重的还能诱发肺癌。

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不仅雾霾加重了肺的负担,长期在粉尘环境中工作,我们的肺也容易受到伤害。很多职业性肺病就是因为长期暴露在粉尘当中,粉尘颗粒沉积造成了肺组织损伤。

本文来自半壁江图书频道

之前有个病人老张,因为在矿山采矿的过程中突发剧烈咳嗽、胸痛难忍,就被工友们送到医院来了。我给他拍了胸部的 X光片,发现他的肺部有很大一块儿阴影,这说明他的肺已经严重纤维化了,再结合他的症状和工作环境,我判断他患上了矽肺(尘肺中最为常见的类型,进展最快,危害最严重)。

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如果我们的肺长期暴露在有大量的游离二氧化硅粉尘的环境中,就很容易纤维化。老张就是因为长期在矿山里工作才患上了矽肺,而且他一工作就是20多年。矿山中有很多含有石英成分的粉尘,如果没有做好防护工作就很容易给肺带来巨大的负担。 本文来自半壁江图书频道

我在给学生授课的时候,给他们演示过普通肺和矽肺的标本。矽肺患者的肺体积明显增大,含气量也相应地减少,颜色呈灰色或像花岗岩一样。矽肺患者的肺还会变重,如果我们做一个实验,把矽肺患者的肺放在水里,他们的肺就会下沉。矽肺患者的肺表面呈沙粒状,原本的弹性也渐渐消失了。

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可能会有矿工朋友说,我也在矿上工作有些时日了,也没觉得身体有什么异样啊。一般来说矽肺病发病比较慢,潜伏期比较长,要接触二氧化硅粉尘5.10年才开始发病,有的甚至要到 15.20年以上才发病。还有一些接触含硅量高、粉尘浓度大的作业的矿工朋友,他们接触了1.2年就可能爆发矽肺症状。

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我也见过有的患者,以前是从事矽尘(结晶型游离二氧化硅含量超过 10%的无机性粉尘)工作的,但是已经脱离矽尘工作很多年后,却突然被诊断出矽肺,这让他们措手不及。所以脱离了矽尘作业的工人,也要经常体检,以及时防止或发现矽肺。

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除了矽肺这种比较常见的职业性肺病,还有由于吸入硅酸盐粉尘而引起的硅酸盐肺,由于吸入煤、石墨、活性炭等粉尘而引起的炭尘肺,由于吸入了游离二氧化硅和其他混合性粉末而引起的混合性尘肺,由于吸入某些金属粉尘而引起的铝肺、铁肺等。

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所以,长期在粉尘环境里工作的工人,保护好自己的肺非常重要。第一,在参加这种工作之前,一定要经过严格的体检,凡是有严重的呼吸道疾病或者是肺功能不全的人都不能从事粉尘作业。在从事粉尘作业期间,也应该定期接受体检,以防肺部疾病的发生。一旦发现肺部异常要及时调离工作岗位。即使已经不再从事粉尘工作,也要继续追踪体检。

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听了我的诊断结果后,那位病人老张有些担忧。我劝慰他,其实得了矽肺也不用悲观。虽然应该早日调离矽尘的作业岗位,不过他还是可以参加一些其他力所能及的工作。平时要加强体育锻炼,不妨做一下呼吸操,对改善呼吸功能,增进气体交换都很有好处。

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第二,从事粉尘作业的工人,一定要做好防护措施,佩戴防尘口罩。第三,要加强锻炼,提高身体的抵抗能力,并做好个人卫生。第四,最重要的是在日常饮食中要多吃一些清肺的食物,如猪血、猪肺、银耳、雪梨等,营养搭配要均衡,以增强体质。 banbijiang.com

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