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当前位置:图书频道 > 综合其他 >社科心理 > 精神医生知道的秘密:人类怪异行为百科全书 > 第 2 章 眼中的爱意出卖了你——边缘型人格障碍和被爱妄想症
第4节 第四章

他停止踱步,进入演讲模式。他说,移情是领悟疗法中最重要的一方面,表示患者将对父母或某个重要人物的感情投射到医生身上。中立和客观的医生可以做到在咨询中压抑自己的问题和情感反应,让患者将他们想象中的反应投射到医生身上。当医生向患者揭示他们之间的真实关系时,患者就可以通过反思这段扭曲的关系,同时意识到自己如何将扭曲的情感投射到过去的关系中。在治疗师的帮助下,患者可以直面这一问题,从恰当的角度看待自己扭曲的情感,从而推进治疗。

我当然理解移情作用,都听过不下三次了。而洛克顿对于雪莉童年创伤的解释也似乎合情合理——也许她还对我有所隐瞒。

周五那次咨询前,我决定把注意力放在雪莉那自我毁灭式的泡吧行为上,并帮她戒掉。当雪莉穿得像个妓女一样出现时,我瞬间被“雷”到了。

紧身超短裙让她费了好大劲才坐了下来,然后开始说道:“我要感谢你,盖瑞,你周三那天听我说话,还帮我阻止了我在做的那件事。那很疯狂,而我知道你是真的在乎我。”

“我很欣慰你没再去那里,你现在有什么感觉?”我问道。

“答案你懂的,这是我们的小秘密。”她眨了眨眼,仿佛在讲一个只有我俩能懂的笑话。

“这是什么意思?”

她微笑着,什么也没说。

“我想我们之间不该有秘密的,雪莉。为了让治疗有效果,你必须告诉我你的想法。”

她最后开口道:“但你知道我在想什么——每当你看着我的双眼,你就知道我心里的想法。”她在钱包里翻了翻,“这是我对上一次咨询表达的小小谢意。我希望你跟我一样享受我们上一次的会面。”她递给我一件礼物,然后在我反应过来之前冲出了办公室。

礼物包装得很漂亮,我不知道该怎么办,于是拆开了。里面是一只劳力士表——而且是真货。我跑进走廊往电梯张望,但她已经走了。

心理咨询的一个基本原则就是帮助人们将情感转化成语言,而不是行动,雪莉的手表已经打破了这一原则。业内有条公认的规矩——不能接受礼物。于是我打电话给洛克顿询问他意见,他只告诉我把表退还,并探寻患者送礼物的动机。他还说,我不必介意她的超短裙和低胸上衣,这一切不过是她移情的表达方式,她不过是在追逐自己父亲的影子,跟我本身没半毛钱关系。

在我们的下一次咨询中,雪莉穿着一件红色晚礼服和相配的舞鞋前来。她看起来满面春风——像个沉浸在爱情中的新娘。她坐下来后,看见了桌上的劳力士,表情变得严肃起来。

我把手表推向她说道:“雪莉,心理咨询有条规矩,不能收礼物,所以我不能要……”

她生气地打断我:“你居然把我的表退回来?很好。”她把表扔进包里,“你怎么能这么对我?是你勾引我的!”

“你说什么?”

“别装了,你凝视我的双眼,用眼神跟我做爱,你,还有你那充满诱惑的凝视——你霸道专注的双眼让我几乎怀孕!”

我接受的教育是在患者说话时与他们保持眼神交流,这是表达对患者的关心和同理心,以及认真倾听和不打断他们的一种方式。我被她的话惊得目瞪口呆,雪莉竟然将我的眼神交流视为性骚扰。她不仅仅是个神经质的家庭主妇这么简单,她的话很疯狂。看着对方的眼睛就能做爱——这听起来更像一个神经病脱离现实的妄想,而非一个不安的女人在表达精神上的痛苦。

“冷静点,雪莉。”我有点结巴地说道。

她站起来凑近桌子:“你在凝视我的眼睛之前就应该想到这一点。”

我有点手足无措,也站了起来。雪莉绕过桌子靠过来,我的心跳得愈发厉害,只好向门口退去。她要抓住我吗?要抱我吗?她的举动就像一个神经病,这次的咨询已经完全脱离了我的掌控。

“雪莉,你先坐下来,我们来好好谈谈。”我企图让这次咨询回到正轨,却让情况变得更糟。

她气得脸色通红:“你居然不要我的礼物,那是我的一片真心哪!”

“雪莉,我不是有意要伤害你的,但是心理咨询有规定……”

“心理咨询?”她嚷道。突然,她冲过来狠狠地扇了我一耳光。她还要继续打我,我抓住了她的手腕说道:“够了!这次会面到此结束。”我迅速离开了办公室,落荒而逃。

所幸门诊秘书在位子上,于是我让她去查看雪莉的情况,并送她离开。躲到另一间办公室后,我听到了雪莉经过走廊时怒气冲冲的脚步声。

我受到了很大打击。这是一个菜鸟精神病医师的必经之路?还是我在策略上犯了重大错误?尽管被威胁过,但我还从来没被病人打过。我想起上个月被我送进州立医院的一位精神分裂症患者对我嚷嚷:“我会回来找你算账的,斯莫尔,你等着!”不知道为什么,我感觉不到他有多大威胁。但是,雪莉的情况完全出乎我的意料,我竟然被她赶出了办公室。我还能不能继续治疗?她下次见到我会再扇我吗?我需要一些指导,但我不认为洛克顿能继续胜任。事实上,我对他很生气,听从他的建议让我落到如今这个境地。

麻省综合医院有许多有经验的心理咨询导师,他们都很擅长应付棘手的病人和微妙的指导。第二天我约了乔·桑德勒,他是一位经验丰富的精神分析师和心理动力学治疗师,专攻边缘性人格障碍及精神病患者。我参加过他的几次讲座,颇喜欢他的行事作风,他就像固执的爱尔兰酒保和充满关爱的犹太母亲的混合体。

桑德勒也赞同——我挨的那个耳光让情况变得明朗了,雪莉的病情比洛克顿和我之前预期的要严重。她是边缘性人格障碍患者,无法忍受探究式心理治疗带来的焦虑。这类患者的心理状态介于常规焦虑和精神病之间。当他们受到压力时,倾向于歪曲现实并产生偏执想法和幻觉。我对雪莉过去的探究以及对她提出的有关我的问题的回避,将她推向了精神病式妄想——我通过凝视她的双眼与她做爱。她需要的不是探究,而是支持和教育。

桑德勒建议我检查一下雪莉的过往病史。我查了她以前的病历记录,她的检查一切正常,但她从未进行过脑部CT扫描或脑电图。尽管这只是猜测,但她有可能是由于脑瘤或某些神经上的问题导致了她的精神障碍和被爱妄想症。

我知道雪莉需要帮助,我也准备了几位可以介绍给她的医生,以防她不愿再接受我的治疗。撇开与她相处的不安,我感到我的新导师能成为我强有力的后盾,所以我希望再尝试一下。

一周之后,我打电话给雪莉,鼓励她继续咨询并谈谈之前发生的事。她一开始显得很暴躁,但还是愿意听我说话。我告诉她,我很想帮助她,眼下采取另一种方法可能会对她的情况有帮助,但同时她需要遵守规则——不能动手、不能送礼物。我告诉她我们不需要深挖她的过去,而主要是帮她找到应付空虚和孤独的办法。我们还可以放慢节奏,一周只见一次面。同时,我希望她能找医生做些其他的检查,而我们可以先用药物治疗缓解她的焦躁。最后,我向她保证,我不会再盯着她的眼睛,并强调我不希望让她感到不舒服。我想她应该感觉到我又变回了她的心理医生,所以同意回来继续治疗。

雪莉回归每周一次的心理咨询,我开始给她开少量的精神类药物,这迅速抑制了她充满色情的移情妄想,同时,她的衣着也变得低调了。

“我不知道自己当时在想什么,斯莫尔医生,”她说道,“我只是对埃迪的频繁出差感到精神紧张,而你不过是对我说的话表现得很感兴趣而已。”

“我很高兴你现在感觉好些了,雪莉。”

“真不敢相信,我居然傻得跑去那间酒吧,万一我带回家的是个斧头杀人魔或者别的怪人怎么办?”

“看来药物很好地帮你控制了焦虑。”我说道。

与此同时,她的其他检查结果也出来了,脑电图结果显示她并未患颞叶癫痫——这是一种常由太阳穴部位的脑瘤引发的并发症,可能导致人格的改变和性欲亢进。雪莉确实有性欲亢进的特征,但扫描排除了可能导致她症状的神经学原因。边缘性人格障碍看来是对她的症状及她抵触洛克顿推荐的领悟疗法的最恰当诊断。

雪莉继续每周过来一次进行支持性心理治疗和药物治疗。总的来说,她的焦虑不安减轻了,也更能认清现实了。当她丈夫要长期出差时,我会增加她精神类药物的剂量。据我所知,她也没有再去酒吧寻找一夜情。事实上,鉴于她治疗的良好进展,我开始尝试窥探她的过去,她的父母在她12岁时离婚了——洛克顿对她遭受过童年创伤的推测是对的。但在下一次的会面中,雪莉又穿着超短裙和舞鞋出现了,我只好放弃了继续打探她童年的打算,专注于帮她应付眼前的焦虑和恐惧。在接受我的治疗一年后,她决定转诊到她家附近的某个医生那里治疗。

对于雪莉的离去,我一方面感觉很遗憾,她的治疗初见成效,而且她的生活也正趋于稳定。另一方面我又觉得如释重负,我从未忘记她扇我的那一耳光,而且我对可能会犯哪怕一丁点错误并导致她陷入新的精神病妄想而终日提心吊胆。

我认识到,我对雪莉的治疗最大的问题在于,我最初的判断就偏离了方向,连我的导师也对此一无所知。一周又一周过去,我坐在一间小办公室里,面对一个我自认为很了解的人,而她其实是截然不同的另一种样子:极不稳定、严重精神错乱,而且有着潜在的危险。我一直遵从洛克顿的建议和指示,哪怕有时候它们与我的想法相左。

“诱惑的凝视”事件教会我相信自己作为心理医生的直觉。“尼斯湖水怪”虽然有某些地方是对的,但作为我的导师,他让我认识到人无完人——哪怕是为名人政要治疗的权威教授。雪莉那一耳光让我很受伤,但它同时还扇掉了我的吊儿郎当,第一次,我开始意识到自己是一名真正的精神病医生。

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