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第4节 严重孕吐巧用药物缓解

我现在孕八周,妊娠反应非常严重,几乎是吃了东西就反胃吐出来,请问有什么方法可以减轻孕吐?

细嚼慢咽,少食多餐,别让胃太饱,也别让胃太空;远离拥挤空间、人群密集的地方,远离餐馆、厨房、卫生间、菜市场等有刺激性气味的地方,这些办法有助于减轻孕吐。但若仍然不能改善,可以在医生指导下服用维生素B6或者昂丹司琼。

不吃药,感冒也能好

我怀孕17周,前几天开始嗓子疼,这两天就感冒了,发烧、流鼻涕、咳嗽,吃过几袋同仁堂的感冒清热颗粒还是不见好,请问应该怎么办?

根据描述,您患的应该是普通感冒,病程一般一周左右,通常可以自愈。患普通感冒时要多喝水,多休息,放松心情,尽量避免吃药。不要使用抗生素,也尽量避免使用强力的止咳药水,以及多种成分组合在一起的复方感冒药(如泰诺感冒片、白加黑、日夜百服咛等复方制剂)。因为这类药里的成分太多太杂,很难保证不对胎儿造成伤害。

如果发烧,不推荐用发汗、捂汗的方式退烧,这种方法会使孕妈妈瞬间体温升高,可能会损伤胎儿。可以采用物理降温法,如洗温水澡,用湿毛巾擦拭身体,泡泡脚,或煮点葱白、姜糖水喝,等等。体温大于38.5℃时,在医生指导下,对症短期间断使用对乙酰氨基酚。

鼻塞严重时可以通过吸入热的水蒸气进行缓解,也可以选用安全的生理性海水鼻腔喷雾器护理。

嗓子疼可以选用淡盐水漱口,实在疼得厉害也可以吃对乙酰氨基酚缓解。

咳嗽可以通过多喝水以及睡觉时抬高床头至30〜45 度角的方式缓解,必要时,在居室内使用加湿器或者蒸汽机(女生用来蒸脸的那种机器)也能有效缓解咳嗽。

孕期患流行性感冒,症状主要是发烧、浑身无力,该如何处理?

流行性感冒一旦发病,体温通常都会很高。这种感冒是可以通过提前打流感疫苗预防的。如果没有提前打疫苗而感冒了,体温升到38℃以上会非常难受,这时可以吃对乙酰氨基酚退烧。对乙酰氨基酚是孕期使用最广泛、最安全的退烧止痛药,它在FDA发布的孕期安全用药分级里为B 级。服用对乙酰氨基酚时按常规剂量和用法即可,并不是说孕妈妈就要减半,那样起不了作用,孕妈妈也应该根据成人的剂量来服用。

孕妈妈若患的是流行性感冒,若不是很严重,可以在家休息几天,自己对症处理。体温在38℃以上,浑身无力,就要吃退烧药;但如果同时还伴有别的症状如嗜睡,或者是用药后高烧依然不退,就需要去看医生了。

孕期流行性感冒该如何预防?

流行性感冒是可以通过注射疫苗来预防的,对于准备怀孕的女性,其实最保险的方式(国外很推崇这种方式,包括美国的妇产科协会也很推荐)是接种流感疫苗。任何时间都可以去接种,即使孕早期也可以。大规模临床证据已经证明孕期接种流感疫苗的收益大于风险,而且美国的流感疫苗和中国的流感疫苗并没有不同,疫苗使用的病毒株都是一样的,所预防的疾病也是一样的。

利巴韦林——被滥用的孕期禁用药

利巴韦林俗称“病毒唑”,就因为俗称里带有“病毒”二字,结果把大部分中国人带沟里去了,以为它对什么病毒都管用,于是就滥用这个药治疗各种病毒引起的病。

在这里先说说它在美国的使用情况,或许会对我们有些启示作用。利巴韦林是一种抗病毒的老药,不属于抗生素,在美国没有针剂,只有雾化吸入和口服两种给药方式。其中对于雾化方式,FDA只批准它用于呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染,尤其是早产儿、有肺部基础疾病的住院病人的感染,通常不用于治疗普通上呼吸道感染,也就是我们常说的病毒性感冒。另外,对于利巴韦林的口服方式,FDA批准它与干扰素联合使用治疗慢性丙型肝炎,不推荐3 岁以下的宝宝使用。

由于利巴韦林是老药,对它的临床研究很多,因此收集到的副作用也很多。用于宝宝常见的副作用包括:厌食、失眠、贫血、头疼等。除了常见的副作用,FDA关于这个药有严重不良反应的警告,其中第一条就是:对胎儿有致畸性!即使接触低至1% 的治疗剂量也会产生明显的致使胎儿畸形的可能性。因此育龄女性及其性伴侣应该在使用这个药的6 个月内避免怀孕。怀孕中的医务人员也应避免为病人操作利巴韦林的雾化吸入。

鉴于其诸多需要监测的副作用,在美国它是处方药,必须凭医生处方购买并且在医生和药师的指导下使用,同时FDA要求医生给患者开这个药物时,必须提供给患者一份FDA审核批准的患者用药教育资料,这份资料应该用通俗的语言告诉患者服用时的注意事项。

由此可见,备孕女性及怀孕6个月以内的孕妈妈绝对不可以接触利巴韦林。如果有医生为你开具这种药物,你可以尝试着和医生沟通以上信息。曾经有微博上的粉丝和我提到,她和医生交流时,谈到这些,医生非常谨慎地为她更换了药物。可见,我们自己掌握一些用药常识,主动保护自己,是多么重要。

目前国内还有一种利巴韦林滥用的现象不容忽视,即使孕妈妈不直接使用药物,也可能会从别的途径接触到。曾经有网友在微博上告诉我一个触目惊心的现象,某些幼儿园为了预防手足口病,在每天晨检时给小朋友们喷利巴韦林,这是让人非常震惊的事情。看了前文你肯定已经意识到幼儿园不应该给小朋友每天喷利巴韦林,因为它不是一个预防性药物,不能像疫苗一样来预防疾病,同时也可能会对小朋友的健康造成伤害。另外,幼儿园里已经怀孕的老师和备孕的老师,要是不知道这种药对她们以及宝宝的潜在危害,每天给自己班级里的小朋友喷这种药,会给她们带来灾难性的伤害。不仅如此,这种滥用还会造成另外一种潜在危害:在幼儿园每天喷了利巴韦林的小朋友回家之后,如果密切接触了正在备孕或者已经怀孕的妈妈,都可能会对胎儿造成影响。

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