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当前位置:图书频道 > 都市言情 >健康饮食 > 我是大医生:医生不说你不懂2 > 第 2 章 皮肤“求救”,你听得见吗?
第3节 这三种瘙痒,可能预示着三种大病

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这三种瘙痒,可能预示着三种大病

连石首都医科大学皮肤病与性病学系主任、宣武医院皮肤科主任医师

皮肤连接着人体诸多重要器官,一旦他们产生各种问题,皮肤上就会相应地有所显现。

局部瘙痒,当心糖尿病

局部皮肤瘙痒是糖尿病的早期症状之一,而糖尿病引起的皮肤瘙痒因伤口易感染,有一定概率引起一种严重的血液疾病:败血症。我这就有这样一个触目惊心的案例:

家住黄埔的袁女士有段时间突然感到背部不适,瘙痒异常,怎么挠都不解气。一段时间后,被反复挠抓的背部竟然红肿起来,面积越来越大。袁女士以为只要将背部的脓包挑破,挤出脓液就没问题了,没想到之后背部却愈发肿痛。被紧急送到医院后,医生竟告诉她:“你差点就丢了性命!”原来,袁女士患有糖尿病却不自知,糖尿病与急性感染合并,竟引发了败血症。袁女士背部的蜂窝织炎排脓液达3000多毫升,她在ICU足足待了5天后才脱离生命危险。为治病救命,袁女士一家花光了积蓄,让人甚是唏嘘。

如果袁女士在感到背部瘙痒的第一时间便警惕自己潜在的糖尿病问题,之后的败血症便不会产生了。防微杜渐,这里为大家总结一下早期糖尿病在皮肤上的几种主要征兆。

1.皮肤瘙痒,且相当顽固

糖尿病型皮肤瘙痒的主要特征见【病理常识】。需要注意的是,糖尿病引起的皮肤瘙痒十分顽固,多数会反复发作。仅仅靠皮肤科医生的治疗,往往效果不佳。而如果只是三四天就彻底消失的瘙痒,则基本可以不必担心糖尿病方面的问题。

2.皮肤伤口易感染,难结痂

不少糖尿病患者因为瘙痒难耐,反复搔抓,容易抓破皮肤,结果却发现伤口很难结痂。正常人的皮肤挠了之后会出现一道红印子,并很快消失。但糖尿病患者的那道印子就有可能会变成血道子。这是因为人体血糖浓度太高就会抑制白细胞的吞噬作用,降低人体预防感染的能力。当人体抵抗力下降,并且出现伤口时,细菌就会趁虚而入,引起伤口感染。同时,高糖环境是细菌最喜欢的“培养基”,因此大肠杆菌、肺炎球菌等感染在糖尿病患者中十分常见。

3.干、汗、红

干:糖尿病患者多尿易脱水,皮肤自然以干燥状态居多,甚至有时一抓就会“雪花纷飞”。

汗:糖尿病患者末梢神经受影响,皮肤各部位排汗异常,要么多汗,要么少汗。

红:不少糖尿病患者的脸部易发红。

4.四肢麻木

四肢麻木,即俗称“虫爬蚁走”的不适感觉。糖尿病患者易发生末梢神经障碍,表现在手足上就是四肢感觉异常,多有麻木感。如果这四条你基本都有了,那就应尽早去查查血糖了。

全身剧痒,注意尿毒症

糖尿病还算是“温和”的疾病,若是没有及时读懂皮肤的求救信号,我们可能会患上更加“恐怖”的疾病。还是先看一个由我诊治的真实案例。

今年49岁的李阿姨突然出现全身性瘙痒:手、脚、背部……奇痒难耐。一开始她以为只是过敏,就在药店买了一些抗过敏药,又涂又吃。没想到却越治越严重,不仅自己整宿辗转难眠,还因挠痒痒动作太大而影响丈夫休息。1周后,李阿姨的病情愈发恶化,小便频率不断降低,尿量也越来越少。而且,丈夫渐渐闻到李阿姨身上出现一种奇怪的味道。结果李阿姨到医院一查:她竟然得了尿毒症!

这位李阿姨找到我的时候已经有些“痒得不想活了”,人也被折磨得十分憔悴。如果她能早点来就诊,也许就不会这么痛苦了。

不过,尿毒症虽然恐怖,但也不是无法预防,关键是抓住以下几个重要信号。

1.全身性剧烈瘙痒

潜在尿毒症患者的皮肤瘙痒多是全身性的、剧烈的,并伴有不分季节的干燥、脱屑。

尿毒症患者的肾脏功能受损,排泄有障碍。一部分代谢产物堆积后就只能通过皮肤表层的汗孔来进行排泄。但由于代谢产物中的尿素对皮肤表面的角质层有剥脱作用,形成脱屑,同时大量的尿素沉积到皮肤表面,形成一层尿素霜,刺激皮肤发生剧烈瘙痒。

另外,慢性肾功能不全多继发甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺分泌增高容易引起高钙血症,大量钙质沉积于皮肤,也会刺激皮肤。再加上皮脂腺和汗腺的萎缩使皮肤出现不同程度的干燥,最终引起皮肤的脱屑和瘙痒。

2.面色苍白

尿毒症患者体内毒素淤积,造血功能减弱,容易出现一些贫血症状,面色苍白就是其中之一。但这种症状多被误诊为缺铁性贫血,延误了最佳诊治时机。所以当全身皮肤瘙痒并伴随面色苍白时,建议立刻到医院做一个全身性的体检,包括肾功能、尿毒症、肾脏B超等。

3.食欲下降

尿毒症患者肾功能受损后,体内代谢产物及毒素无法排出,尤其是消化系统所产生的一些废物,很容易在肠道内产生积聚。其中,尿素含量升高最为明显。肠道细菌所产生的尿素酶可将尿素分解为氨气,氨气增多则会刺激胃肠道黏膜,皮肤表层汗孔的排泄功能引发胃肠道浅表溃疡,导致食欲下降或是出现厌食、恶心、呕吐等症状。另外,

体内多余的代谢产物及毒素也会透过血脑屏障进入脑组织,使控制恶心、呕吐的中枢神经功能发生异常,从而导致食欲进一步下降。因此,如果你存在长期食欲下降、恶心及呕吐等症状,除了进行消化系统的检查外,也应对肾脏进行必要的检查。

4.尿骚味

肠道细菌所产生的尿素酶将尿素分解为氨气后,不仅会刺激胃肠道,引发溃疡,出现食欲不振,还会通过口腔等排出体外,表现为“身体异味”,闻起来就像刷马桶时的尿骚味。

全身性剧烈瘙痒、面色苍白、食欲下降,这三者只是提示患有尿毒症的潜在风险,若是搭配上身体尿骚味,那患上尿毒症的可能性就极大提高了,切莫掉以轻心!

身上长疹子,可能是癌症

绝大部分人身上或多或少都长过疹子,有些人不太在意,有些人却过分担心,因为民间有不少关于疹子的恐怖传言。例如:得了“缠腰龙”就离死亡不远了。其实,“缠腰龙”在医学上叫:带状疱疹,它是由水痘带状疱疹病毒引起的。小时候得过水痘的人,水痘带状疱疹病毒可以潜伏在其脊神经的后根神经节当中,有的甚至能潜伏长达几十年。当人体免疫力下降或出现劳累、感染、生气、上火等情况时,就可能激活这种病毒,产生带状疱疹。不过,带状疱疹并不像民间传言的那样恐怖,只要积极治疗,善加调理,它基本都是可以治愈的。单纯的带状疱疹并不恐怖,恐怖的是能提示癌症的疹子。先来看一个让人唏嘘的案例。

一天中午,53岁的刘女士突然感到腰部有些痒,她使劲挠了挠,并没有在意。第二天中午,挠过的地方长出了一些疹子,她还是没有上心。结果到了下午,腰部突然传来闪电般的疼痛,稍一触碰更是痛上加痛。在家静卧两天后,症状不见减轻,刘女士只得到医院就诊。医生初步诊断其患的是带状疱疹,但建议她做进一步的全身检查。检查结果出来后,刘女士仿佛晴天霹雳,因为她被告知自己竟患上了恶性卵巢癌。

研究表明:约12%的癌症患者会出现带状疱疹样皮损,患者年龄越大,发生概率越高。带状疱疹通常只发生于身体一侧以及局部,若发生头面部带状疱疹、双侧带状疱疹、播散型带状疱疹,则提示免疫功能极度低下,应警惕恶性肿瘤等严重免疫功能降低的疾病。

同时,带状疱疹还有一些特殊类型:

1.泛发性带状疱疹

皮损广泛,甚至波及全身皮肤和黏膜,全身中毒症状严重,可同时出现大疱、血疱、坏疽等皮损,多见于年老体弱或肿瘤患者。

2.多发性带状疱疹

典型带状疱疹出现于两个不相邻的神经节支配区域,多伴发有各种潜在疾病,如糖尿病、恶性肿瘤或自身免疫性疾病。

3.继发性带状疱疹

肿瘤患者尤其恶性淋巴瘤患者及年老体弱者,有可能会在局部发疹后数天内出现全身类似水痘样发疹。

4.复发性带状疱疹

医学界一般认为带状疱疹在痊愈后可获得终身免疫,极少复发。但若是长期大剂量使用免疫抑制剂,致机体免疫功能低下;或者大量使用糖皮质激素;再或是恶性肿瘤患者、先天性免疫功能缺陷以及其他慢性消耗性疾病,都可能出现二次带状疱疹。老年人因第二次患带状疱疹去就医时,一定要再做一个全身检查,因为复发的带状疱疹很可能是肿瘤发出的一个信号。临床报道显示:部分年长者发生带状疱疹后,进一步体检可发现乳腺癌、卵巢癌、肺癌、淋巴癌等恶性肿瘤。

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