几个孩子在一起做康复，家长们经常比较进步的快慢，说来说去不得要领。她们就问：夏老师，你看我们这几个孩子谁更严重？因为我们听有些专家说过，自闭症无所谓严重不严重，大家都是一样的。

我说：进步慢的当然更严重，康复时间长的更严重。问题是如果没有跟踪康复，没有一段时间的对比，就不知道孩子到底有多严重。有没有标准和方法对自闭症儿童进行诊断，从而判断孩子的严重情况呢？当然有，多年的康复经验告诉我，判断自闭症儿童严重程度的指标有许多项。我设计了一个检测系统，有二十个衡量指标。每一个衡量指标最高得分是5分，最低是1分。如果总得分达到70分以上，那么自闭症患者就是轻微的；如果得分在50分到69分之间，那么患者就是中等程度的；50分以下为严重自闭症患者。我这里要说的是怎样简单的判断自闭症孩子的严重情况。

第一是情感标准。最严重的自闭症患者只用一个指标就能判断出来，这个标准是情感标准。情感在这里特指对亲人特别是对母亲的依恋程度。我们对这里的五个孩子用这个标准来衡量，就可以发现最严重的是两个，第一个是为为，第二个是丰丰。我第一次接触丰丰的时候，他对母亲没有很亲近的感觉的。跟谁在一起都可以，看着妈妈离开也没有任何反应。丰丰妈妈，当初是不是这么回事？

丰丰妈妈点点头。为为妈妈说：是的，为为在来这里之前也是这样的。我每次带他到楼下去玩，那些奶奶阿姨都可以带他，我去买点东西离开也不会跟我走，那时他是不认得妈妈的。

我接着分析：在前一个月我亲自带为为睡觉的时候，第一天晚上为为就很自然的跟我一起睡觉，根本就没有因为跟一个陌生人睡觉感觉不自然而哭闹。一个月以后对妈妈开始有依恋感，三个月的时候达到正常水平，对母亲粘得不得了。晚上与母亲分开跟我去睡觉时，总是哭，难舍难分。可见灵性已经开始回归。

行行妈妈说：我明白了，为什么行行恢复这么快，因为行行比起为为和丰丰来情感就非常丰富。不但对母亲感情很深，对奶奶，对爸爸都很亲近。几天不见爸爸，爸爸来看他，他就要爸爸抱，依恋在爸爸的怀里乖乖的。为什么情感这么重要呢？

我说：人是从低等动物进化到高等动物的。其实对母亲的情感，就是低等动物也具备的。我们发现小动物都知道找妈妈，妈妈外出觅食回来，它们都会欢呼高兴。是否具备情感可以衡量动物是否更高级的一个标准。智力高的动物情感更丰富。比如在家养动物里，狗的智力最高，狗对主人的感情就非常强烈。其他动物比如猫、鸡、猪等就差一些。野生动物是否更高级，同样可以这样来判定。自闭症儿童的大脑神经细胞和成人一样多，都是140亿左右，但因为体质不好和气血不足，许多都没有发育成长，都在沉睡中。这种沉睡的细胞越多，就越严重。情感细胞是首先成长发育的。如果孩子没有对母亲的感情，就说明灵性还没有达到一般动物大脑发育的程度，其严重性是可想而知的。

行行妈妈问：如果孩子都具备的起码的情感状态，那又怎样来判定严重程度呢？

我说：如果这样，那就使用第二个重要标准：明事理标准。明事理是指自闭症儿童对他人要求和态度有一定的反应，能明白其大致含义。比如母亲严厉训斥，他能感受得到不是好事；穿衣时有一定的配合；上厕所有明确的表示等。这种明白别人意思的智力水平，只有非常高级的动物才有，比如狗，海豚，大象等，我们都可以训练这些动物按照人类的意思来做简单的事情。当然更高级的动物比如猴子，大猩猩对人类语言的理解就更丰富了。

为为妈妈说：如果大家都有这个水平的时候怎样判断严重情况呢？

我说：那就使用第三个标准。说话能力。能不能说话是大家都认可的标准，也是家长们最关心的标准。其实说话不是一天就能实现的，语言能力的恢复遵行下面的发展过程：首先孩子是只会发一个或少数几个单音节的音，比如哭时的啊等。其次说话前能发多个音节，就是传统认为的咿呀学语阶段。自闭症儿童康复到一定程度时也是这样。兵兵三个月的康复就到了这个阶段。再次是仿说和跟说阶段。为为和丰丰在四到五个月的时候都能仿说和跟说了。接下来是自由说话和高级说话阶段了。说话是人类特有的表现，是大脑独特的功能，是其他动物都无法达到的。如果具备完全的语言能力，可以说已经康复了。

兵兵妈妈说：如果都处于仿说和跟说阶段，怎样来判定孩子的严重情况呢？

我笑了，说：看来大家都是自闭症康复的研究人员了。这个时候就看孩子的行为，叫行为标准。自闭症儿童最典型的行为是刻板，这种刻板行为有的儿童严重，有的不严重。特别是经过我们的康复治疗后，这种刻板行为会越来越少。兵兵到第三个月的时候还有少量的尖叫和拍手行为。为为到第六个月的时候还有一些刻板行为。这说明为为比兵兵更严重。而行行一开始就没有多少刻板行为，一个月后基本没有了。

聊到后来，妈妈们都了解了自己孩子严重情况的程度，都纷纷关心十多岁的威亮，问威亮有多严重。威亮的家长没有陪同，完全交给我们来做康复。

我说：威亮的情况与你们完全不同，不能放在同一个层次来比较。因为严重程度最重要的标准是年龄。如果是七岁以下的儿童，都可以按照上面的标准来判定严重情况，而上了七岁特别是过了十岁就有些特殊了。我调治过一个十六岁的脑瘫加自闭症少年，虽然生活能康复到自理，但语言的恢复比较缓慢，完全恢复就更难了，需要两年以上的时间。威亮已有十三岁，说话很难听懂，完全康复需要更长的时间。如果自闭症患者超过了十八岁还不能说话，语言的恢复基本没有可能，我只能保证体质提升，康复到生活自理。因此自闭症是发育的问题，发育是有年龄限制的，如果年龄太大，康复难度也相应提高。尽早找到正确的康复方法是能否康复的关键。