一天，我在街上遇到了一个让我很不好意思的患者，对于这个患者我也很苦恼，每一次检查都显示夫妻俩的生殖系统和生殖能力都没有问题，但就是怀不上。我工作了30多年，也显得有点黔驴技穷了。妻子也很奇怪：“余大夫，您说，我这都多久了还是怀不上，该做的检查也都做了，究竟问题出在哪里？算了，要不上就不要了。”

我对于他们的困惑真的是束手无策，只能初步判定是双方的精神太过紧张而导致的不孕，但我自己也觉得有点不像，夫妻俩都比较年轻，性格都很开朗，对于要孩子的事情也没有太过急迫。问题究竟出现在哪里？

这天偶遇打了个招呼后，我简直想“落荒而逃”，其实大夫都希望自己的每一个患者能够痊愈，尤其是妇产科大夫对于不孕不育的患者，甚至比他们本人还要渴望他们能有个健康的小天使。但大夫也不是魔法师，有的时候真的是一筹莫展，比如这个患者。

但这个女孩跟我并没有芥蒂，非常热情地邀请我去她家坐坐：“余大夫，您就上去坐一会儿，楼上就是，您治好了那么多人，就让我们也沾沾喜气。”

我实在是推不开，就跟她来到商场背后的一处高档公寓。这是一个非常豪华的大三居室，干净整洁，女孩非常热情地带我参观他们的房间，一边介绍：“当时房价低，结婚前就贷款买了，现在房价飞涨，我自己住着也很得意。”

我看到了他们的大浴室，和大大的双人浴缸，感叹道：“嚯！这么大的浴缸？都能当游泳池了。”

她很兴奋地给我介绍浴缸的各种功能，然后很不好意思地告诉我：“他平时很忙，都是匆匆冲个澡，周末好不容易在家了，就泡长时间的热水浴，然后……再来点小活动。”

我的职业敏感度让我马上问她：“他喜欢热水浴？”

“对啊，很热的那种，我都受不了，但他说解乏。”

“每次房事前都这样泡？”

她忽闪着大眼睛无辜地说：“是啊！我有洁癖，不洗干净了我不让上床。有问题吗，余大夫？”

啊！我知道问题的原因了！为了证实自己的想法，我接着问：“你们的性生活很规律？”

“对啊！平时他很忙，没时间，也就是周末洗个澡，然后……”

我松了一口气，微笑着说：“好了，现在你们按照我说的做，也许会有惊喜。首先，放弃浴缸采用淋浴，淋浴温度控制在37℃以下。其次，将房事安排在早上，有充足睡眠之后。过段时间再来找我。”

我看着女孩疑惑的表情，恶作剧地没有告诉她原因。我拒绝了女孩留我吃饭的请求，告辞回家。回家路上，我的脚步也轻快了许多，我怎么会没有想到这个原因呢？

几个月后，女孩一大清早就打来了电话，电话那头的声音大到我只能让听筒远离我的耳朵：“余大夫！余大夫！您太神了，您真的给我们带来了喜气！是真的吗？早孕试纸有两条道，两条！……”

后来，我经过询问才知道，给她爱人检查精子数量之前，正好赶上她婆婆身体不舒服，为了照顾老人，住到了婆婆家一个月，没有机会泡热水浴，也基本没有性生活。我不禁又微笑了，那天的早上又是一个美丽的开始。

这次事件的道理其实很简单，因为精子是通过睾丸制造的，如果睾丸温度太高，会影响精子的数量和质量，睾丸过热会影响精子的产生，导致数量减少。

精子的制造始于睾丸，即阴茎下面阴囊中的两个腺体。因为睾丸对温度非常敏感，所以悬垂在体外。睾丸的温度得保持在适宜的34ºC，比人体正常体温低4℃左右，最利于精子生成，温度过高则暗伏“杀机”，将对睾丸产生不良影响，损伤生精功能。

美国纽约大学早年就发现，大量的不孕不育症患者，男士的阴囊温度高于正常人阴囊温度，特别是有特发性不育症或精索静脉曲张的男子，其睾丸的温度比有生育能力的男子高。

而现在生活质量的提高，使得很多年轻人更愿意泡个热水澡，而有的人更是喜欢温度高点的热水浴，但在40℃以上的热水中待上半个小时以上就会使精子数量降低，温度越高、时间越久，精子死亡率越高。因为我与上述事件中夫妻的年龄差距，便忽略了热水浴及桑拿浴已成为很多年轻人解压的一种方式。

温度过高，能使精子的数量减少，活动度下降，精子形态异常，以及诱发生殖细胞凋亡等。其中温度影响精子形态的机制可能为：温热还会引起精子形态学改变，使附睾内精子出现胞质小滴，精子通过附睾的速率加快，成熟减缓；温热还会引起生殖系统代谢及生化改变使睾丸生精组织破坏，睾丸生精能力下降，使精子在睾丸中大量死亡、睾丸萎缩、体积缩小，导致精子形态异常。所以，有些患者的精子本身没有问题，却是被他们的生活方式给“害死了”。

不过，值得庆幸的是，泰国玛希隆大学做过的一个试验显示，8名平均年龄在30岁的正常成年男子在连续两周桑拿浴后，精子活动度显著降低，但停止桑拿一周后，精子的活动度恢复正常。他们从而得出结论：桑拿引起的阴囊温度升高会导致精子活动能力的降低，好在这种降低是可逆的。

临床上，我们不乏见到莫名其妙的少精、弱精、无精患者，又找不到好的解释。若在检查精子数量也基本正常的情况下，更是很容易忽略诸如患者个人生活习惯引起的不孕。

精子其实很脆弱，它对生存环境的要求很高。精子在体外水环境最多可以存活24小时，体外干燥环境3～5分钟。精液在生殖道内原本是以液体状态存在的。当精液从阴茎口射出后，在精囊分泌的一种蛋白质样物质的作用下，会立即变成乳白色或微黄色半透明胶冻状，这就是人们平时所看到的精液性状。此时，精子被“凝固”在精液内，无法自由游动，5～30分钟之后，在前列腺分泌的一种水解酶的参与下，精液液化，由胶冻状自动变为稀薄的水样。精子开始运动，当存活下来的精子上行到达子宫腔内时，会有大量精子死亡，这是因为当男性射精时留存在精液中的精子，可以得到精液里的果糖以及分解糖酶的保护，不过当精子进入到女性子宫腔以后就离开了精液，生存条件大不如之前，所以精子的存活时间也就缩短了。所以说最终能够到达女性输卵管受精部位的精子，往往都是最高质量的精子，这些精子就会更符合优生的条件。往往能与卵子结合的精子也仅有1～2个，而其余的则只剩下24～36个小时的存活时间。

同时，精子对酸碱度（pH值）也有严格的要求。精子正常呈弱碱性，pH值在7.7～8.5之间，精液过酸或过碱都可能影响精子的活动和代谢，是造成精子死亡（死精症）的主要原因。

事实上，很多因素都会对精子质量产生影响，而我们现在很多人都在不自觉地走在伤害精子的雷区里。在这里我就简单总结一些，给大家作为参考。

温度过高、过低都影响精子活力

精子的产生与生长需要34℃的相对低温条件，高温和寒冷环境都会严重影响其质量。有研究表明，低温作用后异常超微结构的精子显著增加，对精子的产生和活力有干扰作用。高温使睾丸温度高于精子生长发育的生理温度，严重影响了生精细胞的功能，同时引起睾丸发生代谢及各种生化与免疫反应导致生精微循环的改变，使得精子通过附睾的速率加快，成熟减缓，最终导致睾丸生精障碍，出现精子形态异常，精液质量下降，或精子在睾丸中大量死亡，甚至会出现睾丸萎缩。

电磁辐射易使精子畸形

睾丸是人体中对电磁辐射最为敏感的组织器官之一。过多使用移动电话能降低精子数量、活力，精子畸形增加。微波可通过热效应损害生精细胞，影响睾丸的内分泌功能，造成精子畸形率增高，质量下降。

高频振动使精子不易成熟

对从事持续剧烈震动操作人员的精液检查结果表明，该人群患有无精症及少精、弱精症、畸形精子症的比率较高。研究表明，持续剧烈震动可致使自主神经功能、免疫功能、血流变学、内皮细胞的内分泌功能异常，而这些功能的异常均可能影响到生殖功能，直接导致精子的成熟障碍等。

化学污染影响生殖力

化学因素主要来自于环境污染，如农业生产中的农药、化肥和工矿企业排放的废渣、废水及人类生活垃圾中的有毒化学物质，可通过各种渠道进入生活环境，对环境中的生物及人类健康造成严重危害。环境污染是危害男性生殖功能的主要途径，这是因为男性生殖系统对环境污染具有高度敏感性。有害物通过各种途径对男性生殖系统造成损伤，如下面这些。

（1）直接作用于生殖器官，影响睾丸的支持细胞和精子发生过程。

（2）破坏血－睾屏障对生殖细胞直接产生细胞毒作用。

（3）作用于性腺轴，导致对性腺刺激减弱，影响精子发生和性激素产生。

（4）始于胚胎时期通过母体的间接影响。常见的污染物包括在农药、除草剂、杀虫剂，塑料制品，电子和制药工业，干洗、喷涂及室内装修材料中多见的有机氯化合物、有机磷化合物、邻苯二甲酸酯、有机溶剂等。

生活方式直接伤害精子

有很多生活方式会在不知不觉中对精子造成伤害。

（1）司机和白领职业人员或久坐缺乏运动者可使睾丸、附睾和精索受压，血液循环受到影响，精索周围静脉丛血液淤滞，静脉内压力增高，影响睾丸新陈代谢，导致血液内二氧化碳蓄积，睾丸和附睾缺氧，废物代谢不畅，对精子生成和储存不利。

（2）剧烈运动会影响精子的产生。人体运动所需要的能量来自葡萄糖的氧化分解，我们的呼吸能保证充足的氧气供应，葡萄糖会被氧气分解为二氧化碳和水，产生能量。但人在剧烈运动时由于能量消耗巨大，呼吸加深、加快，无法满足机体对氧的需求时，葡萄糖会在缺氧的状态下发生无氧酵解，同时产生大量乳酸等酸性代谢产物，这些酸性代谢产物随血液循环进入睾丸，会导致氧化应激的发生，使精液中产生大量活性氧成分。精液中的活性氧超出了精液自身的抗氧化能力后，会对精子产生不利影响。

（3）吸烟影响精液质量。一般认为，香烟中含有尼古丁、一氧化碳、镉、铅、重金属等多种物质，吸烟可影响睾酮的生物合成，重度吸烟者还可使阴茎动脉收缩，阻碍精子的发生和成熟，造成精子活动率、精子形态正常率下降。随着吸烟量和吸烟时间的增加这种差异更为显著，还可使精子染色体发生畸变。

（4）酒精使精子活力下降。大量饮酒后，乙醇及其代谢产物乙醛可直接或间接抑制参与睾酮合成的酶活力，损害睾丸的生精功能，使生殖细胞的染色体结构和数目发生改变，可表现为精液液化时间延长，精子存活率降低，精子活动率下降。

（5）不当饮食影响精子活力。丹麦科学家发现，男士摄入饱和脂肪越多，精子浓度就越低，质量也随之下降，也就是吃油腻的东西对精子有害。我国的研究资料表明，吃生棉籽油可以导致生精细胞显著减少甚至消失。现在有些地区食用的“卫生油”是经过加工的熟棉籽油，合格产品已经去除了棉酚，可以食用。

生殖感染降低精子活力

有研究发现生殖道感染后男性精液质量有明显变化，如生殖道炎症、结核等可导致精液减少，精子密度、活力、授精能力降低。有单纯疱疹病毒（HSV）感染者，其精子质量检查会出现精子活力与存活率降低，精液质量随病毒控制程度改善。解脲支原体（UU）感染者精液质量会出现异常。

微量元素不足影响精子活动

微量元素是精液中重要的生化成分，参与维持精子生存环境的稳定，参与精子的构成。微量元素影响精子的成熟及运动活性，其含量下降可引起精液质量的改变。在众多微量元素中，锌是人体内必需微量元素中含量最多的一种，是体内百余种酶的辅助因子，在男性体内大部分集中在生殖器官内。精液中含有高浓度的锌，锌不足致性功能减退，精子密度减少，睾酮合成减少，氨基酸代谢紊乱，蛋白合成障碍，精子形成停滞，缺锌可影响精子的活动。

有些疾病影响精液质量

事实上有很多疾病都会对精子造成不同程度的影响，这里我只简单地列举一两个影响比较大的。

（1）糖尿病的影响。精液从形成到排出体外是一个十分复杂的过程，受到神经及内分泌激素的调节。糖尿病对其中某个环节的影响可引起精液质量的改变。国外已有研究证实该病对精液质量有明显影响，包括精液总量、精子总数、精子密度和活动率均有不同程度减少。

（2）精索静脉曲张（VC）的影响。大约40%的不育男性存在轻重不同的精索静脉曲张，精索静脉曲张可以影响睾丸供血，影响健康精液的生产。在VC患者的精液分析中，精子畸形率的升高较其他指标的变化更为明显。有报道经手术治疗后，精液质量改善率为49%～77%。

药物会抑制生育力

现在据临床研究，以下几类药物对男性生育力的影响较大。

（1）抗生素。如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等大环内酯类抗生素，四环素、新生霉素、呋喃类药物等，对性腺有毒害作用。

（2）治疗肿瘤的化学药物。绝大多数有导致男性不育的副作用，如白消安、氮芥、环磷酰胺、甲氨蝶呤、秋水仙碱。

（3）影响内分泌类药物。长期、过量地应用雄激素，甲状腺制剂。

（4）神经精神类药物。多种镇静安眠药和抗抑郁药都可使男子睾酮生成减少。治疗和预防癫痫药苯妥英钠等剂量过大及服药时间过久，也可引起无精症。

（5）利尿、降压药。复方降压片、螺内酯、利舍平、甲基多巴、降压灵等会影响精子生成，长期服用阿司匹林有可能导致不育。

（6）磺胺类药物。如磺胺水杨嗪。

（7）毒品。

（8）中药。雷公藤、七叶一枝花、蚯蚓（地龙干）、苦参、猪胆、山慈姑、土贝母、满天星、肥皂草等。